ENDOPROTÉZA KYČELNÍHO KLOUBU U PSŮ
Od června 2008, po absolvování praktického workshopu a získání certifikátu pro totální endoprotézu kyčelního kloubu (TEP) u psů, jsme jedním z mála pracovišť v České republice, které standardně nabízí svým klientům tento operační zákrok. Chtěl bych zde též poděkovat za spolupráci firmě BBraun, bez které by tato nabídka nebyla možná.
DYSPLAZIE KYČELNÍHO KLOUBU
Dysplazie kyčelního kloubu (DKK) je v současné době jedním z nejrozšířenějších vývojových ortopedických onemocnění u psů. DKK je možno definovat jako abnormální utváření kyčelní jamky a hlavice stehenní kosti, které se projevuje nestabilitou kyčelního kloubu a následným rozvojem degenerativního onemocnění (artrotrózy). Tato nestabilita stejně jako artróza je příčinou bolestivosti a ovlivňuje pohodu a výkonnost zvířete. Těžký stupeň DKK pak způsobuje výraznou bolestivost, vede k neschopnosti pohybu a významně snižuje kvalitu života. Rozvoj této geneticky podmíněné vady je ovlivněn celou řadou faktorů, jako jsou způsob výživy, rychlost růstu, velikost plemene, tělesná konstituce, fyzická zátěž a dalšími.
POPIS OPERAČNÍHO ZÁKROKU TEP
Operační zákrok totální endoprotézy je technicky náročný a vyžaduje zkušený operační tým, specifický nácvik operační techniky a adekvátní instrumentárium. Samotný zákrok obnáší boční otevřený přístup ke kyčelnímu kloubu, odstranění hlavice a krčku stehenní kosti a přípravu kyčelní jamky a dřeňové dutiny stehenní kosti pro příjem implantátů. Ty jsou pak ve svém místě pevně spojeny s kostí pomocí polymethylakrylátového kostního cementu. Délka samotného operačního zákroku činí cca 2,5 hodiny.
POOPERAČNÍ PÉČE
Pooperační péče se mnoho neliší od běžné pooperační péče u jiných kloubních operací. Samozřejmostí je antibiotická clona na dobů 10 dnů, podávání analgetik v rozmezí 2-4 týdnů a suplementace kloubní výživou. Po dobu 8 týdnů je nutný striktní kontrolovaný pohyb na vodítku. První 4 týdny zajistíme pohyb bez schodů. Většina pacientů začne zatěžovat končetinu bezprostředně po operaci. O pohodlné zátěži můžeme v chůzi mluvit po 2 týdnech, v klusu pak po 4 týdnech. V druhém a třetím měsíci po operaci je možno postupně přidávat na mírné zátěži. Po třech měsících je zpravidla možný návrat k hrám. V průběhu prvních tří měsíců doporučujeme měsíční kontroly se zjištěním bolestivosti a rozsahu pohyblivosti nahrazeného kloubu.
ZÁVĚR
TEP je nejlepším chirurgickým řešením pro psy velkých plemen klinicky postižených dysplazií kyčelního kloubu nereagující na konzervativní terapii. Tento zákrok s úspěchem ulevuje od akutní a chronické bolestivosti kloubu, zlepšuje kvalitu a prodlužuje délku života pacienta.
Zajímavou a s humánní medicínou srovnatelnou změnou je také změna psychiky a chování pacienta. Již během prvních dnů po operaci dochází u většiny pacientů díky snížení bolestivosti a lepší pohyblivosti kloubu k markantnímu zlepšení nálady, zvýšení aktivity a hravosti psa. Tyto změny v chování ocení především majitel psa.
V „Zajímavých případech“ naleznete popis operace u Ronyho - jednoho z našich spokojených pacientů. Na základě jeho případu byl v únorovém čísle odborného časopisu Veterinářství v r.2009 publikován článek o TEP. Jeho plné znění následuje.
Veterinářství - PDF - stáhni zde